二階段試管嬰兒療法

 
   
 
 

所謂二段式(二階段)試管嬰兒 療法是指患者先接受排卵藥物誘發卵泡生長、取卵、取精，將精與卵在體外受精，培養成胚胎以後，刻意將全部胚胎冷凍，不在患者接受取卵的那個週期植入，等患者取卵後的7－14天月經來後，再用口服藥物或配合病人自己排卵後，再將冷凍胚胎解凍植入子宮內，完成整個治療過程。當然，胚胎植入那個週期患者就不需要再接受打排卵針及取卵，為何要把試管嬰兒治療分成二個週期來實施呢？主要是對某些特定患者有下列好處：
   
  1. 預防卵巢過度反應症候群：
  有些患者對於排卵藥物的反應很好，產生很多的卵泡，加上取卵前的動情素很高，以傳統的破卵針(一般為HCG)注射，促成卵子成熟，於34－38小時後取卵，並於數日後植入胚胎，這類患者很容易產生重度卵巢過度反應症候群，有時必須施打昂貴的白蛋白，甚至住院以電解質液治療或反覆引流腹水，甚至肋膜積水，造成病患極度的不適，若使用二段式試管嬰兒療法，則幾乎不會發生卵巢過度反應症候群。
   
  2. 打破卵針(HCG)之日若血液中動情素或黃體素過高，可能對子宮內膜有負面影響，造成胚胎不易著床，某些患者使用排卵藥物誘導排卵，則無可避免使得動情素或黃體素不正常上升。倘若我們進行二段式試管嬰兒治療，刻意冷凍胚胎，可以避免強行將胚胎置入不好的子宮內膜環境中，而於另一個新的週期，不使用排卵藥物刺激卵巢，黃體素或動情素自然不會不正常上升，此時再將冷凍胚胎解凍植入，可得到更好的懷孕率。
   
  筆者認為二段式試管嬰兒療法除可以提高試管嬰兒治療的彈性並可能提高懷孕率，適用這類療法的患者，只需進行一次的誘導排卵、取卵、取精，體外受精與培養，通常可以培養出不少的胚胎提供冷凍儲存，因此，可以分次解凍胚胎。有許多人懷孕且順利生育後，在準備生育第二胎之時，亦無須再打排卵針，只需將第一次治療所剩餘的胚胎再解凍植入即可。因此，對某些適當的患者，例如卵泡很多或動情激素很高的高反應者，或者是黃體素過高者，是一種很好的治療方案。