排卵針劑

林禹宏

   
 

(一)注射型排卵藥物針劑
 

注射型排卵藥物主要的成份為濾泡刺激素(FSH)及黃體化激素(LH)，有的藥物含有FSH及LH，有的藥物僅含有FSH或LH。目前市面上注射型排卵藥物的來源可分成兩大類，第一類是從停經婦女尿液中提煉而成，這一類藥物的好處是價格較便宜，但因為是從尿液中提煉而得，除了FSH及LH以外，尚含有一些其他的物質，每一批藥物的藥效亦較不穩定；第二類是利用基因工程製造的產品，基因工程製品的好處是不含雜質、藥效穩定，可以皮下注射，亦有專門的注射器，減少疼痛程度，病人可以自行注射。這類藥物是目前市場的主流，但是價格較貴。常見藥品如:果納芬Gonal-F、伊諾娃ELONVA、福喜多滿Fostinmon、美諾孕Menopur、娩俐諾兒Merional、路福瑞Luveris。

究竟該使用那一種藥物？使用的劑量多少？必需由醫師視病人的狀況而決定，每一個人的差異性很大，並沒有一定的通則。使用注射型排卵藥物，會增加多胞胎的機會。

   
 
※注射型排卵藥物成份僅含有濾泡刺激素(FSH)：果納芬Gonal-F、伊諾娃ELONVA、福喜多滿Fostinmon
果納芬Gonal-F 300IU/0.5ml
   
伊諾娃ELONVA 100mg/0.5mL or 150 mg/0.5mL
   
福喜多滿Fostinmon 75IU
   
※注射型排卵藥物成份含有濾泡刺激素(FSH)及黃體化激素(LH)： 美諾孕Menopur、娩俐諾兒Merional
美諾孕Menopur 75IU or 600IU  
   
娩俐諾兒Merional 75IU
   
※注射型排卵藥物成份僅含有黃體化激素(LH)：路福瑞Luveris
路福瑞Luveris 75IU
   
   
 

（二）腦下垂體抑制劑 (GnRH agonist及GnRH antagonist )
  單獨使用排卵藥時，有一部份患者會發生提早排卵而取不到卵或造成卵子品質不佳，間接影響懷孕率。搭配使用腦下垂體抑制劑可避免這個現象。腦下垂體抑制劑有二大類：
   
  第一類簡稱為GnRH agonist，如Leupin(柳菩林)，這一類的藥物有長效型（一個月使用一次）或是短效型（每天使用），也有針劑或噴鼻劑型。GnRH agonist搭配排卵藥使用時，有數種給法。常用的長程療法(long protocol)是在前一個週期的第21天開始給予，月經來的第三天開始打排卵藥時就將劑量減半，一直到卵泡成熟時打破卵針為止。對卵巢功能不好的婦女則常採用短程療法(short protocol)，是在月經的第二天開始打腦下垂體抑制劑，第三天再開始打排卵針，一直到卵泡成熟打破卵針為止。另外還有一種超短療法(ultra-short protocol)則只有在月經週期之初給三天的腦下垂體抑制劑。
   
  第二類的腦下垂體抑制劑簡稱為GnRH antagonist，如Cetrotide(欣得泰)、Orgalutran (柔妊孕)。GnRH antagonist由於很快可以達到抑制腦下垂體的作用，因此可以減少打針的次數。使用方法有多劑量療法和單劑量療法兩種，通常在排卵針劑打到第五、六天或卵泡長到12~14mm才開始使用。
 
 
欣得泰Cetrotide 0.25mg