（一）口服排卵藥
- Clomiphene citrate(Clomid或 Serophene)
是最常用的口服排卵藥。它的化學結構和雌激素類似，通常在月經來的第三天到第五天開始服用，視醫師的習慣而定。每天一到五顆，連續五天。排卵日是在停藥後的第五天開始的一星期內。有時醫師會抽血或照超音波確定卵泡成熟的時機。口服排卵藥雖然會幫助排卵，但是對某些病人會影響子宮內膜厚度及子宮頸黏液，可能降低懷孕率。排卵異常的婦女使用Clomid後有80%會排卵，但是只有40%的懷孕率。一般婦女在三到六個月以內就會懷孕(80%在三個月以內)，否則就應該換別的方法，或是再接受進一步的檢查，看是否有其它造成不孕的原因。 會排卵的不孕症患者亦可以利用該藥物治療3到6個月。
Clomid的副作用包括發熱、腹脹、乳房脹痛、噁心、頭痛等；大多很輕微，很少人嚴重需要停藥。多胞胎的機會約5%~8%，且絕大部份是雙胞胎。
- Letrozole(Famara)
是一種芳香環轉化酶抑制劑(Aromatase inhibitor)。原本是治療乳癌患者用，近年來有人嘗試用來當作排卵藥使用。對於乳癌患者市是長期使用，對不孕症患者每周期僅使用5天，可達到促進排卵的效果。它的作用是抑制雌激素之生成，但並不像Clomid有抗雌激素之作用，目前是用在對Clomid沒有反應的人。和排卵針合併使用也可以減少排卵針的用量。與Clomid不同的是並不會抑制子宮內膜，也不會影響子宮頸黏液。主要的副作用是熱潮紅，噁心，疲勞。
（二）泌乳激素抑制劑(Bromocriptine, Cabergoline)
臨床上有許多原因會造成血清中泌乳激素過高，而影響排卵，並增加流產機會。除了查明原因以外，常常必須用bromocriptine或cabergoline來治療。主要的副作用包括噁心、嘔吐、頭暈等，最好從低劑量開始逐漸增加。
（三）Metformin
是一種胰島素致敏劑(insulin sensitizer)，增加身體對胰島素反應的敏感度。原本是治療第二型糖尿病患者用。主要的作用是抑制肝臟製造與釋出葡萄糖，以及增加細胞對葡萄糖的利用，因而達到降低胰島素的目的。由於多囊性卵巢症候群(PCOS)的患者有一部份有胰島素阻抗性，間接導致排卵異常，近年來開始有人用來治療多囊性卵巢症候群。目前已知Metformin的作用包括幫助排卵、增加懷孕率、減少流產率、以及減少妊娠糖尿病。有些學者已將metformin當成第一線藥物使用。
Metformin主要的副作用是腸胃不適如腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等。Metformin並不會像其他糖尿病藥物一樣，會造成血糖過低的副作用。但是過度的運動、飲酒、延誤吃飯等，可能會導致血糖過低。低血糖的症狀，包括發冷、心跳加快、虛弱疲倦、噁心、頭痛、焦慮不安等等。如果有上述情況發生時，可立即飲用一杯果汁或者吃糖果，以提高血糖的濃度。
此藥最嚴重的副作用為乳酸中毒，雖然機率非常低(約十萬分之三)，但發生後可導致50%的死亡率。因此萬一發生時，應該立即通知醫師。乳酸中毒的症狀為疲倦、不舒服、肌肉痠痛、呼吸困難、想睡覺、突然的胃腸不舒服。而較嚴重的情況則會造成體溫下降、血壓下降、心跳減慢等等。乳酸中毒通常發生在腎臟功能異常的病人，因此腎臟不好的病人應該避免使用。
|
