子宮頸狹窄

林禹宏

   
 

人工授精或胚胎植入時必須用特殊軟管將精子會胚胎放入子宮腔內,有些婦女的子宮頸很窄,再加上有些子宮頸不是呈一直線,而是彎曲的,使得人工授精或胚胎植入時軟管放不進去。使用器械或探針去撐開子宮頸不一定有用,而且會刺激子宮收縮,大大降低試管嬰兒的成功率。如果病人的輸卵管是通的可以考慮做腹腔鏡輸卵管植入;也有人在植入前先用器械或海草棒擴張子宮頸,但是效果通常是暫時的,而且有些狹窄的子宮頸根本連探針也放不進去。

我們發展出利用子宮鏡手術將狹窄的子宮頸擴張。方法是用子宮鏡將子宮頸前壁或後壁突出的地方切掉,直到子宮鏡能進入子宮腔為止,同時也能順便檢查子宮腔是否有任何病變。目前為止效果都很好,病人在下次胚胎植入時都很好放。雖然有些人擔心手術會造成子宮頸閉鎖不全,但是我們到目前超過160例沒有任何人有子宮頸閉鎖不全,也不會增加早產的機會。這項研究並獲得2010年台灣生殖醫學會年會優秀論文獎,也已寫成論文發表在美國內視鏡醫學會期刊上(Efficacy of hysteroscopic cervical resection for cervical stenosis. Journal of Minimally Invasive Gynecology 2013; 20(6): 836-841)。