輸卵管水腫對受孕能力的影響

林禹宏

   
 

輸卵管的作用一方面是讓精子到達末端和排出的卵子受精,另一方面則是將受精卵運送到子宮腔著床,所以如果兩側輸卵管阻塞就不可能自然受孕,必須借助試管嬰兒才能達到懷孕的目的。

如果輸卵管末端阻塞,分泌物無法排出,久而久之就會形成輸卵管水腫(積水)。輸卵管內的積水可能會流進子宮腔,而影響胚胎著床。根據著名的Cochrane資料庫在 2010年的一項整合分析研究(meta-analysis),輸卵管水腫會降低約一半的試管嬰兒懷孕率,流產的機率也高出一倍。因此進入試管嬰兒療程前應該先將輸卵管切除,以提高懷孕機率。另外即使另一側輸卵管暢通,輸卵管水腫也會影響自然懷孕的機率,因此也可以考慮切除。偶而手術中發現輸卵管嚴重沾粘,無法完全切除,醫師會將輸卵管近端截斷,以避免積水流進子宮腔,效果是一樣的。

   
  常見Q&A:
Q1:

輸卵管為什麼會水腫?

A: 輸卵管水腫是之前輸卵管發炎的後遺症,輸卵管發炎後導致沾粘、阻塞,分泌物無法排出,久而久之就會形成輸卵管水腫。
   
Q2: 輸卵管水腫無法手術修理嗎?
A: 輸卵管水腫是嚴重阻塞的結果,輸卵管整型手術在這裏派不上用場;同時輸卵管的內皮細胞也被破壞,沒有輸送精子和胚胎的功能,即使勉強將輸卵管打通也沒有幫助,反而將來接受試管嬰兒還可能子宮外孕。
   
Q3: 手術有沒有風險?
A: 雖然任何手術或多或少都有風險,但是輸卵管切除的風險非常小,幾乎不會發生併發症。
   
Q4: 輸卵管切除手術須要住院嗎?
A: 通常麻醉清醒後當天就可回家休息,如果很怕痛也可以安排住院。